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輸血反應考點匯總

更新時間:2019-03-14    文章來源:博匯教育    瀏覽次數:8194

輸血反應考點匯總

輸血不僅是臨床搶救患者常用的治療方法,還是文職考試常見考點。對于輸血這一知識點的掌握,除了輸血的目的、適應癥和禁忌癥外,我們還應掌握輸血過程中的不良反應。我們在護理專業考試中,常見到這樣的考題,例如:

【例題】患者,女性,30歲,因貧血輸血后發現尿液呈醬油色,最可能的原因是:

A.阻塞性黃疸

B.輸血速度太快

C.血液污染

D.肝細胞性黃疸

E.急性溶血

【考查考點】本題考查的考點是輸血過程中的不良反應。“輸血后”“尿液呈醬油色”均為考查輸血反應的關鍵字。“尿液呈醬油色”為輸血不良反應中的溶血反應,是溶血反應臨床表現的第二階段:凝集的紅細胞發生溶解,大量血紅蛋白釋放到血漿中出現黃疸和血紅蛋白尿,尿呈醬油色。

【考點鏈接】

輸血不良反應:

1.發熱反應

(1)臨床表現:多在輸血后1~2小時內發生,先寒戰,后高熱。

(2)護理:反應輕者減慢輸血速度,自行緩解癥狀;反應重者立即停止輸血,并對癥處理;將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。

2.過敏反應

(1)臨床表現:輕度皮膚瘙癢,出現蕁麻疹;中度出現血管神經性水腫,多見于顏面部,也可發生喉頭水腫;重度發生過敏性休克。

(2)護理:輕度減慢輸血速度,給予抗過敏藥物;中重度立即停止輸血,遵醫囑皮下注射1:1000腎上腺素0.5~1ml或靜注抗過敏藥物。

3.溶血反應

溶血反應是受血者或供血者的紅細胞發生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。是最嚴重的輸血反應。

(1)原因:輸入異型血液或變質的血液

臨床表現:

第一階段——頭部脹痛,面部潮紅,惡心嘔吐,心前區壓迫感,腰背部劇烈疼痛。

第二階段——凝集的紅細胞發生溶解,大量血紅蛋白釋放到血漿中出現黃疸和血紅蛋白尿,尿呈醬油色。

第三階段——急性腎衰竭,表現為少尿或無尿,管型尿和蛋白尿,高血鉀,酸中毒,嚴重者可致死亡。

處理:立即停止輸血,通知醫生;吸氧;用熱水袋敷雙側腎區,保護腎臟;靜注碳酸氫鈉堿化尿液。

循環負荷過重,出血傾向,枸櫞酸鈉中毒反應,空氣栓塞等

枸櫞酸鈉中毒反應——手足抽搐,血壓下降,心率緩慢。常規每輸庫存血1000ml,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。

【技巧解析】通常在輸血反應的考試當中,溶血反應、發熱反應與枸櫞酸鈉中毒反應是考試頻率的幾點。博匯教育老師總結了幾點題目中出現的關鍵字所對應的考點:

溶血反應——異型血、腰背疼痛、醬油色尿。

發熱反應——輸血后1~2小時發生、寒戰、高熱

枸櫞酸鈉中毒——手足抽搐,血壓下降

考生可根據題干中給出的關鍵字,迅速找到對應的輸血反應。

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